אלטרנטיבות לאלגםהחלופות לאלגם כוללות שרף מרוכב, יונומר זכוכית, חרסינה וזהב, בין היתר. רוב הצרכנים בוחרים בסתימות ישירות מרוכבים מכיוון שהצביעה הלבנה תואמת את השן טוב יותר והעלות נחשבת בינונית.

בעבר, טענה נפוצה נגד מילויים מרוכבים הייתה שהם לא היו עמידים כמו אמלגם. עם זאת, מחקרים אחרונים דחו את הטענה הזו. חוקרי מחקר שהתפרסם בשנת 2016 ונערך על למעלה מ 76,000 חולים במשך למעלה מעשר שנים מצאו כי סתימות אמלגם אחוריות היו בשיעור כישלון שנתי גבוה יותר בהשוואה לחומרים מרוכבים.1שני מחקרים נפרדים שפורסמו בשנת 2013 מצאו כי מילויים מרוכבים ביצעו כמו גם אמלגם בהשוואה לשיעורי כישלון2ושיעורי מילוי החלפה.3מחקרים אחרים הציעו ממצאים דומים: מחקר שהתפרסם בשנת 2015 תיעד "ביצועים קליניים טובים" של שרפים מרוכבים לאורך הערכה של 30 שנה,4מטא-אנליזה שפורסמה בשנת 2014 ציינה "הישרדות טובה" של שחזורים מורכבים של שרף אחורי,5מחקר שפורסם בשנת 2012 הראה סוגים מסוימים של חומרים מרוכבים מחזיקים מעמד כל עוד אמלגם,6ומחקר שפורסם בשנת 2011 מצא "ביצועים קליניים טובים" של חומרים מרוכבים לאורך תקופה של 22 שנה.7

כמו כן נמתחה ביקורת על מילויים מרוכבים מכיוון שחלקם מכילים את החומר השנוי במחלוקת ביספנול A (BPA). לרופאי שיניים יש מגוון דעות בנוגע לבטיחות של BPA וסוגים אחרים של ביספנול, כגון Bis-GMA ו- Bis-DMA. כמו כן, היה חשש מיונומי זכוכית שכולם מכילים פלואוריד.

חולים המודאגים ממרכיבי החומרים הדנטליים שלהם בוחרים לעתים קרובות לדבר עם רופאי השיניים שלהם על שימוש בחומר שאינו מכיל מרכיבים מסוימים. לדוגמא, מוצר בשם אדמירה פיוז'ן8/אדמירה פיוז'ן אקס טרא9פורסם בינואר 2016 על ידי חברת השיניים VOCO מדווח שהוא קרמי10ולא להכיל Bis-GMA או BPA לפני או לאחר ריפויו.

אפשרות נוספת עבור חולי שיניים המודאגים באיזו אלטרנטיבה נטולת כספית לשימוש כחומר מילוי היא לבצע מחקר משלהם ו / או לבצע בדיקת תאימות ביולוגית של השיניים. אם משתמשים בבדיקות ביולוגיות, דגימת הדם של המטופל נשלחת למעבדה בה מעריכים את הסרום בנוכחות נוגדני IgG ו- IgM לחומרים הכימיים המשמשים למוצרי שיניים.11 לאחר מכן מסופקת למטופל רשימה מפורטת של אילו חומרים דנטליים המותגים המותגים בטוחים לשימוש ואילו מהם עלולים לגרום לתגובה. שתי דוגמאות למעבדות המציעות כיום שירות זה הן מעבדות ביוקומפ12ו ELISA / ACT ביוטכנולוגיות13

כמו כן, בקשר לאלרגיות דנטליות, ד"ר סטיסקל הציג את ה מבחן MELISA בשנת 1994. זוהי גרסה שונה של (בדיקת טרנספורמציה לימפוציטים) LLT המיועדת לבדיקת רגישות יתר מושהית מסוג IV למתכות, כולל רגישות לכספית.14

בנוסף לשקול באיזה חומר להשתמש לסתימות שיניים, חיוני שחולי שיניים ואנשי מקצוע יכירו ו השתמש באמצעי בטיחות בעת הסרת מילוי כספית של אמלגם דנטלי.

הפניות

1. לאסקה מארק, אופדם ניק JM, ברונקהורסט אוולד M, Braspenning Joze CC, Huysmans מארי-שרלוט DNJM אריכות ימים של שיקום ישיר בתרופות שיניים הולנדיות. מחקר תיאורי מתוך רשת מחקר מבוססת תרגול. כתב העת לרפואת שיניים. 2016. תקציר זמין מ: http://dx.doi.org/10.1016/j.jdent.2016.01.002. גישה ל- 12 בינואר 2016.

2. McCracken MS, Gordan VV, Litaker MS, Funkhouser E, Fellows JL, Shamp DG, Qvist V, Meral JS, Gilbert GH. הערכה של שחזורים מורכבים על בסיס אמלגם ושרף במשך 24 חודשים: ממצאים של רשת המחקר הלאומית לתרופות שיניים. כתב העת של איגוד השיניים האמריקאי. 2013; 144 (6): 583-93. זמין מ: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3694730/. גישה ל- 17 בדצמבר 2015.

3. Laccabue M, Ahlf RL, Simecek JW. תדירות החלפת השיקום בשיניים אחוריות לאנשי חיל הים האמריקני וחיל הנחתים. רפואת שיניים אופרטיבית. 2014; 39 (1): 43-9. תקציר זמין מ: http://www.jopdentonline.org/doi/abs/10.2341/12-406-C. גישה ל- 17 בדצמבר 2015.

4. פאלסן יו, ואן דיקן JW. מעקב מבוקר אקראי של 30 שנה אחר שלושה מרכיבי שרף קונבנציונליים בשחזורים מסוג II. חומרים דנטליים. 2015; 31 (10): 1232-44. תקציר זמין מ: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0109564115003607. גישה ל- 17 בדצמבר 2015.

5. Opdam NJ, van de Sande FH, Bronkhorst E, Cenci MS, Bottenberg P, Pallesen U, Gaengler P, Lindberg A, Huysmans MC, van Dijken JW. אריכות ימים של שחזורים מורכבים אחוריים: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. Journal of Research שיניים. 2014; 93 (10): 943-9. זמין מ: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4293707/. גישה ל- 18 בינואר 2016.

6. Heintze SD, Rousson V. יעילות קלינית של שיקום ישיר מסוג II - מטא-אנליזה. J דבקת דנט. 2012; 14 (5): 407-31. זמין מ: http://www.osteocom.net/osteocom/modules/Friend/images/heintze_13062.pdf. גישה ל- 17 בדצמבר 2015.

7. Rodolpho PAD, Donassollo TA, Cenci MS, Loguércio AD, Moraes RR, Bronkhorst EM, Opdam NJ, Demarco FF. הערכה קלינית של 22 שנה לביצועים של שני חומרים מרוכבים אחוריים בעלי מאפייני מילוי שונים. חומרים דנטליים. 2011; 27 (10): 955-63. זמין מ: https://www.researchgate.net/profile/Rafael_Moraes6/publication/51496272.pdf. גישה ל- 18 בינואר 2016.

8. ראה אדמירה פיוז'ן באתר VOCO בכתובת http://www.voco.com/us/product/admira_fusion/index.html. גישה ל- 18 בינואר 2016.

9. ראה Admira Fusion X-tra באתר VOCO בכתובת http://www.voco.com/us/product/admira_fusion_xtra/index.html. גישה ל- 18 בינואר 2016

10. ראה חדשות Admira / Admira Fusion X-tra באתר VOCO בכתובת http://www.voco.com/en/company/news/Admira_Fusion-Admira_Fusion_x-tra/index.html. גישה ל- 18 בינואר 2016.

11. Koral S. מדריך מעשי לבדיקת תאימות לחומרים דנטליים. 2015. זמין מאתר IAOMT.  https://iaomt.wpengine.com/practical-guide-compatibility-testing-dental-materials/. גישה ל- 17 בדצמבר 2015.

12. אתר מעבדות Biocomp הוא https://biocomplabs.com/

13. ELISA/ACT ביוטכנולוגיות https://www.elisaact.com/.

14. Stejskal VD, Cederbrant K, Lindvall A, Forsbeck M. MELISA - כלי מבחנה למחקר של אלרגיה למתכות. טוקסיקולוגיה במבחנה. 1994; 8 (5): 991-1000. זמין מ: http://www.melisa.org/pdf/MELISA-1994.pdf. גישה ל- 17 בדצמבר 2015.

אתר MELISA הוא  http://www.melisa.org/.

שן בפה עם רוק ומילוי אמלגם שיניים בצבע כסף המכיל כספית
סכנת אמלגם דנטלית: סתימות כספית ובריאות האדם

סכנת אמלגם דנטלית קיימת מכיוון שמילוי כספית קשור למספר סיכונים לבריאות האדם.

סכנת אמלגם דנטלית: סתימות כספית ובריאות האדם
טכניקת הסרת אמלגם כספית בטוחה (SMART)

למד אודות צעדים שניתן לנקוט כדי להגן על חולים, רופאי שיניים וסביבה במהלך הסרת כספית של אמלגם דנטלי.

טכניקת הסרת אמלגם כספית בטוחה
נייר עמדה של עמית אמלגם
נייר עמדה של IAOMT נגד אמלגם מרקורי דנטלי

מסמך יסודי זה כולל ביבליוגרפיה מקיפה בנושא כספית שיניים בצורת למעלה מ 900 ציטוטים.

נייר עמדה של IAOMT נגד אמלגם מרקורי דנטלי