טכניקת הסרת אמלגם כספית בטוחה (SMART)

המלצות פרוטוקול IAOMT להסרת אמלגם ידועות כטכניקת הסרת אמלגם Safe Mercury (SMART). שים לב ש- SMART מוצג כמערכת המלצות. על מתרגלים מורשים להפעיל שיקול דעת משלהם בנוגע לאפשרויות הטיפול הספציפיות שישמשו בתרגול שלהם. המלצות פרוטוקול SMART כוללות את האמצעים הבאים, המפורטים כאן עם מחקר מדעי: 

באמצעות הראיות המדעיות הקיימות, IAOMT פיתחה המלצות בטיחות נרחבות להסרת סתימות אמלגם של כספית שיניים קיימות, כולל אמצעי הגנה מפורטים שיש להשתמש בהם להליך. המלצות ה- IAOMT מתבססות על טכניקות מסורתיות של סילוק אמלגם, כגון שימוש במסכות, השקיית מים ויניקת נפח גבוהה על ידי השלמת אסטרטגיות קונבנציונליות אלה במספר אמצעי הגנה נוספים, אשר הצורך בהם זוהה רק לאחרונה במחקר מדעי.

• יש להתקין מפריד אמלגם, להשתמש בו ולתחזק אותו לאיסוף פסולת אמלגם כספית כדי שלא ישוחרר לשפכים ממשרד הרופאים.^{25, 61-73}
• כל חדר בו מוסרים מילוי כספית חייב להיות בעל סינון הולם,^{29, 74-76} הדורשת מערכת סינון אוויר בנפח רב (כגון ואקום אירוסול אוראלי במקור) המסוגל להסיר אדי כספית וחלקיקי אמלגם הנוצרים במהלך הסרת סתימת כספית אחת או יותר.^{45, 77}
• במידת האפשר, יש לפתוח חלונות כדי להפחית את ריכוז הכספית באוויר.^{29, 77-79}
• המטופל יקבל slurry של פחם, כלורלה או חומר סופח דומה לשטיפה ובליעה לפני ההליך (אלא אם כן המטופל מסרב או קיימות התוויות נגד שהופכות את זה לקולני לבלתי הולם).^{77, 80, 81}
• שמלות וכיסויי מגן לרופא השיניים,^{25, 45} אנשי שיניים,^{25, 45} והמטופל⁴⁵ חייב להיות במקום. יש להגן על כל הנוכחים בחדר מכיוון שכמויות משמעותיות של חלקיקים שנוצרו במהלך ההליך יחמקו מאיסוף באמצעות מכשירי יניקה.^{36, 45} הוכח כי ניתן להפיץ חלקיקים אלה מפיו של המטופל לידיים, לזרועות, לפנים, לחזה ולחלקים אחרים של האנטומיה של עובד השיניים והחולה.⁴⁵
• כפפות ניטריל שאינן לטקס חייבות להיות בשימוש על ידי רופא השיניים וכל אנשי השיניים בחדר.^{45, 46, 77, 82-83}
• יש להשתמש במגן פנים ובכיסויי שיער / ראש על ידי רופא השיניים וכל אנשי השיניים בחדר.^{45, 77, 80}
• על רופא השיניים וכל אנשי השיניים בחדר ללבוש מסיכה אטומה כראוי, בדרגת נשימה המדורגת ללכידת כספית או לחץ חיובי, המסופקת כראוי המספקת אוויר או חמצן.^{36, 45, 76, 77}
• על מנת להגן על עורו ובגדיו של המטופל, יש להשתמש בגוף מלא, מחסום אטום, כמו גם מחסום ראש / פנים / צוואר מלא מתחת / סביב הסכר.^{45, 77, 80}
• יש להשתמש גם באוויר חיצוני או חמצן המועבר באמצעות מסיכת אף למטופל כדי להבטיח שהמטופל אינו שואף אדי כספית או חלקיקי אמלגם במהלך ההליך.^{45, 77, 80} צינורית אף היא חלופה מקובלת למטרה זו כל עוד אפו של המטופל מכוסה לחלוטין במחסום אטום.
• סכר לשיניים^{74-76, 84-87} מיוצר מחומר ניטריל שאינו לטקס^{45, 77, 83} חייבים להיות ממוקמים ואטומים כהלכה בפיו של המטופל.
• יש להניח פליטת רוק מתחת לסכר השיניים כדי להפחית את חשיפת הכספית לחולה.^{45, 77}
• במהלך הסרת מילוי אמלגם, על רופא השיניים להשתמש בוואקום תרסיסי דרך הפה בסמוך לשדה הניתוח (כלומר, שניים עד ארבעה סנטימטרים מפיו של המטופל) כדי להקל על החשיפה לכספית.^{45, 88}
• פינוי במהירות גבוהה מייצר לכידה טובה יותר כאשר הוא מצויד במכשיר ניקוי,^{45, 87} שאינו חובה אך עדיף.
• כמויות גדושות של מים להפחתת החום^{45, 74, 76, 77, 86, 89-91} ומכשיר פינוי קונבנציונאלי במהירות גבוהה ללכידת פריקות כספית^{25, 29, 45, 74-77, 86, 90, 91} נדרשים להפחית את רמות הכספית הסביבתיות.⁴⁶
• צריך לחלק את המלחמה לנתחים ולהסיר אותה לחתיכות גדולות ככל האפשר,^{45, 74, 77, 80} באמצעות מקדח קרביד בקוטר קטן.^{29, 86}
• לאחר סיום תהליך ההסרה, יש לשטוף היטב את פיו של המטופל במים^{77, 80} ואז נשטף עם פלחת פחם, כלורלה או חומר סופח דומה.⁸¹
• רופאי שיניים חייבים לציית לתקנות הפדרליות, הממלכתיות והמקומיות העוסקות בטיפול, ניקוי ו / או סילוק נאות של רכיבים מזוהמים בכספית, ביגוד, ציוד, משטחי החדר וריצוף במשרד השיניים.
• במהלך פתיחה ותחזוקה של מלכודות יניקה במפעילים או ביחידת היניקה הראשית, על צוות השיניים להשתמש בציוד ההגנה האישי המתאים שתואר לעיל.