מבוא לרפואת שיניים ביולוגית: רפואה דרך הפה, טוקסיקולוגיה דנטלית

IAOMT מחנכת אנשי מקצוע וציבור בנושא רפואת שיניים ביולוגית.

בשימוש במונח רפואת שיניים ביולוגית, איננו מנסים להעביר מומחיות חדשה לרפואת שיניים אלא לתאר פילוסופיה שיכולה לחול על כל ההיבטים של טיפולי שיניים ועל שירותי בריאות בכלל: חפש תמיד את הדרך הבטוחה והפחות רעילה להשיג את משימת הטיפול את כל המטרות של רפואת השיניים המודרנית, ולעשות זאת תוך דריכה קלה ככל האפשר על השטח הביולוגי של המטופל. גישה יותר תואמת לבריאות הפה היא סימן ההיכר של רפואת שיניים ביולוגית.

על ידי הבחנה - חלקן ברורות וחלקן עדינות - בין החומרים והפרוצדורות הקיימות, אנו יכולים להפחית את ההשפעה על התגובות הביולוגיות של מטופלינו. תחושת החובה שלנו לדוגל ברווחת המטופלים שלנו צריכה להפוך את התאימות הביולוגית לעדיפות גבוהה, והעובדה שיש כיום כל כך הרבה דרכים חדשות לגרום לרפואת שיניים לעבוד טוב יותר נותנת לנו את האפשרות לעשות בדיוק את זה.

האקדמיה הבינלאומית לרפואת פה וטוקסיקולוגיה (IAOMT) היא ארגון עבור אותה קבוצה של רופאי שיניים, רופאים וחוקרי בעלות ברית הרואים בתאימות ביולוגית דאגה ראשונה שלהם ודורשים ראיות מדעיות כקריטריון המרכזי שלהם. חברי קבוצה זו בחנו, תראו תימוכין ותמכו במחקר מאז 1984 על הבחנות שיכולות להפוך את תרגול השיניים למקובל יותר מבחינה ביולוגית. גישה זו של "רפואת שיניים ביולוגית" יכולה ליידע ולהצטלב עם כל נושאי השיחה בתחום הבריאות כאשר רווחת הפה היא חלק בלתי נפרד מבריאותו של האדם כולו.

ראיות מדעיות הקימה מעל לכל ספק שתי הצעות: 1) אמלגם משחרר כספית בכמויות משמעותיות, ויוצר חשיפות מדידות אצל אנשים עם סתימות, ו- 2) חשיפה כרונית לכספית בכמות המשוחררת על ידי אמלגם מגדילה את הסיכון לפגיעה פיזיולוגית.

חבריהם זכו לביקורת על רופאי שיניים על כך שהם חשפו את מטופליהם ללא הכספי לכספית נוספת בתהליך טחינת המילויים הישנים. עם זאת, ה- IAOMT פיתח א נוהל מבוסס מדע להפחתה ולצמצום משמעותי של חשיפת כספית במהלך הסרת אמלגם.

בנוסף, רשויות מי שפכים ברחבי העולם פונות לרופאי שיניים. משרדי שיניים זוהו באופן קולקטיבי כמקור העיקרי לזיהום כספית בשפכים העירוניים, והם לא קונים את התירוץ שהאמלגם יציב ולא מתקלקל. הנחיות EPA נמצאים במקום המחייבים משרדי שיניים להתקין מפרידי כספית על קווי מי הפסולת שלהם. ה- IAOMT בחן את ההשפעה הסביבתית של כספית שיניים מאז 1984 וממשיך לעשות זאת כעת.

לחץ כאן כדי ללמוד עוד עובדות על כספית שיניים.

המצב התזונתי משפיע על כל ההיבטים של יכולת הריפוי של המטופל. ניקוי רעלים ביולוגי תלוי במידה רבה בתמיכה תזונתית, כמו גם טיפול חניכיים או כל ריפוי פצעים. בעוד IAOMT אינו תומך בכך שרופאי שיניים בהכרח יהפכו למטפלים תזונתיים בעצמם, הערכה של ההשפעה של תזונה על כל שלבי רפואת השיניים חיונית לרפואת שיניים ביולוגית. לפיכך, מועיל לרופאי השיניים להכיר את השיטות והאתגרים להפחתת רעילות מערכתית הנובעים מחשיפה לכספית.

בנוסף לשימוש בחומרים דנטליים שהם רעילים פחות באופן גלוי, אנו יכולים להעלות את מכסת התאימות הביולוגית של הנוהג שלנו על ידי הכרה בעובדה שאנשים משתנים בתגובות הביוכימיות והאימונולוגיות שלהם. ה- IAOMT דן באינדיבידואליות ביוכימית ובשיטות קוליות של בדיקות אימונולוגיות כדי לסייע בקביעת החומרים הפחות מגיבים לשימוש עם כל מטופל. ככל שמטופל סובל מאלרגיות, רגישות סביבתית או מחלות אוטואימוניות, שירות זה הופך לחשוב יותר. מלבד כוחם לעורר תגובתיות חיסונית, מתכות גם פעילות חשמלית. מדברים על גלווניזם בעל פה כבר למעלה מ 100 שנה, אך רופאי שיניים בדרך כלל מתעלמים מכך ומשמעויותיו.

מדעי הבריאות הציבוריים המרכזיים לא הצליחו לאמת כי קיימת השפעה מגנה של הפלרת מים על שיני הילדים, למרות ההצהרות המתמדות בנושא יחסי ציבור והאמונה הרווחת הנובעת מכך בקרב האוכלוסייה הכללית. בינתיים, עדויות להשפעות המזיקות של הצטברות פלואוריד בגוף האדם ממשיכות לעלות. ה- IAOMT עבד וימשיך לפעול להציע הערכות מעודכנות של הסיכונים לחשיפה לפלואוריד על בסיס ממצאים מדעיים ואפילו מסמכים רגולטוריים.

לחץ כאן כדי ללמוד עובדות נוספות על פלואור.

לעיתים כמעט נראה כאילו שן עם מערכת תעלת השורש וחניכיים דולפות היא מכשיר להזרקת פתוגנים לחללים פנימיים שאינם שייכים אליהם. ה- IAOMT מציע משאבים המבקרים מחדש את צינור השיניים ואת כיס החניכיים מנקודת מבט של רפואת שיניים ביולוגית. השיטות המשמשות לאיתור פתוגנים ומעקב אחר מספרם במהלך הטיפול נעות מהבדיקה הקלינית הבסיסית ועד לשימוש הקלאסי במיקרוסקופ ניגודיות פאזה וכלה בבדיקת BANA ובדיקות DNA. ישנם הליכים שאינם תרופתיים לסילוק הזיהום, כמו כן מדי פעם שימוש נבון בתרופות אנטי מיקרוביאליות. טיפול בלייזר, טיפול באוזון, הכשרה לטיפול ביתי בהשקיית כיס ותמיכה תזונתית רלוונטיים לדיונים של ה- IAOMT על טיפול ביולוגי חניכיים.

שוב קיימת מחלוקת בתודעת הציבור בנוגע לטיפול שורש. המקור נעוץ בשאלת אוכלוסיות שאריות של חיידקים בצינוריות השיניים והאם טכניקות אנדודונטיות מחטא אותן במידה מספקת או מחטא אותן. ה- IAOMT פועל לבחון כיצד אותם חיידקים ואורגניזמים פטרייתיים יכולים להפוך לאנאירוביים ולייצר מוצרי פסולת רעילים מאוד שמתפזרים מחוץ לשן, דרך הצמנט, ומחזורם.

עבודה אחרונה בתחום תסמונות כאבי פנים והנוירולוגיה המביאה לאוסטאונקרוזיס Cavitational (NICO) הביאה להבנה כי עצמות הלסת הן אתר תכוף של אוסטאונקרוזיס איסכמי, הידוע גם בשם נמק אספטי, זהה לזה שנמצא בראש עצם הירך. כתוצאה מכך, אתרי מיצוי רבים שנראים כאילו נרפאו למעשה לא נרפאו לחלוטין ועלולים לגרום לכאבים בחלקים אחרים בפנים, בראש ובחלקים הרחוקים של הגוף. למרות שרוב האתרים הללו אינם מופיעים ללא תסמינים כלל, בבדיקה פתולוגית עולה שילוב של עצם מתה ופתוגנים אנאירוביים צומחים אט אט במרק של מוצרי פסולת רעילים ביותר, שאם לא כן היינו חושבים שהייתה ריפוי טוב.

בימים ההם, כאשר החומרים המשקמים היחידים היו אמלגם או זהב והחומר האסתטי היחיד היה שיניים תותבות, המקצוע שלנו היה קשה למלא את משימתו ולהפלה ביולוגית בעת ובעונה אחת. כיום אנו יכולים לעשות רפואת שיניים טובה יותר, פחות רעילה, אישית יותר, משולב יותר, דרך ידידותית יותר לסביבה מתמיד. לפנינו בחירות גישה רבות ככל שאנחנו עושים טכניקות וחומרים. כאשר רופא שיניים בוחר לשים תאימות ביולוגית בראשון, רופא השיניים יכול לצפות לעסוק ברפואת שיניים יעילה תוך שהוא יודע שהמטופלים מקבלים את החוויה הבטוחה ביותר לבריאותם הכללית.