בשימוש במונח רפואת שיניים ביולוגית, איננו מנסים לבחון מומחיות חדשה לרפואת שיניים אלא לתאר פילוסופיה שיכולה לחול על כל היבטים של טיפולי שיניים ועל שירותי בריאות בכלל: חפש תמיד את הדרך הבטוחה והפחות רעילה לממש את משימת הטיפול, את כל המטרות של רפואת השיניים המודרנית, ולעשות זאת תוך דריכה קלה ככל האפשר על השטח הביולוגי של המטופל. גישה יותר תואמת לבריאות הפה היא סימן ההיכר של רפואת שיניים ביולוגית.
על ידי הבחנה - חלקן ברורות וחלקן עדינות - בין החומרים והפרוצדורות הקיימות, אנו יכולים להפחית את ההשפעה על התגובות הביולוגיות של מטופלינו. תחושת החובה שלנו לדוגל ברווחת המטופלים שלנו צריכה להפוך את התאימות הביולוגית לעדיפות גבוהה, והעובדה שיש כיום כל כך הרבה דרכים חדשות לגרום לרפואת שיניים לעבוד טוב יותר נותנת לנו את האפשרות לעשות בדיוק את זה.
האקדמיה הבינלאומית לרפואת פה וטוקסיקולוגיה (IAOMT) היא ארגון עבור אותה קבוצה של רופאי שיניים, רופאים וחוקרי בעלות ברית הרואים בתאימות ביולוגית דאגה ראשונה שלהם ודורשים ראיות מדעיות כקריטריון המרכזי שלהם. חברי קבוצה זו בחנו, תראו תימוכין ותמכו במחקר מאז 1984 על הבחנות שיכולות להפוך את תרגול השיניים למקובל יותר מבחינה ביולוגית. גישה זו של "רפואת שיניים ביולוגית" יכולה ליידע ולהצטלב עם כל נושאי השיחה בתחום הבריאות כאשר רווחת הפה היא חלק בלתי נפרד מבריאותו של האדם כולו.
כספית שיניים
עדויות מדעיות ביססו מעל לכל ספק שתי הצעות: 1) אמלגם משחרר כספית בכמויות משמעותיות, ויוצר חשיפות מדידות אצל אנשים עם סתימות, ו- 2) חשיפה כרונית לכספית בכמות המשוחררת על ידי אמלגם מעלה את הסיכון לפגיעה פיזיולוגית.
עמיתיהם זכו לביקורת על רופאי שיניים העוסקים בהחלפה אלקטיבית של סתימות אמלגם על כך שחשפו את מטופליהם ללא צורך בכספית נוספת במהלך טחינת הסתימות הישנות. עם זאת, רופאי השיניים "נטולי הכספית" הם המודעים ביותר לבעיה. אנו מציגים נהלים מאומתים מדעית להפחתה ולצמצום משמעותי של חשיפת כספית, אשר כל אנשי משרד השיניים צריכים ללמוד ולפעול להגנתם ולהגנת מטופליהם.
בנוסף, רשויות מי שפכים ברחבי העולם פונות לרופאי שיניים. משרדי שיניים זוהו באופן קולקטיבי כמקור העיקרי לזיהום כספית בשפכים העירוניים, והם לא קונים את התירוץ שהאמלגם הוא יציב ולא מתקלקל. פעולות רגולציה קיימות בתחומי שיפוט רבים המחייבים משרדי שיניים להתקין מפרידי כספית על קווי מי הפסולת שלהם. ה- IAOMT בחן את ההשפעה הסביבתית של כספית שיניים מאז 1984 וממשיך לעשות זאת כעת.
תזונה קלינית וניקוי רעלים ממתכות כבדות לרפואת שיניים ביולוגית
המצב התזונתי משפיע על כל ההיבטים של יכולת הריפוי של המטופל. ניקוי רעלים ביולוגי תלוי במידה רבה בתמיכה תזונתית, כמו גם טיפול חניכיים או כל ריפוי פצעים. בעוד IAOMT אינו תומך בכך שרופאי שיניים בהכרח יהפכו למטפלים תזונתיים בעצמם, הערכה של ההשפעה של תזונה על כל שלבי רפואת השיניים חיונית לרפואת שיניים ביולוגית. לפיכך, כל החברים צריכים להכיר את השיטות והאתגרים להפחתת רעילות מערכתית הנובעים מחשיפה לכספית.
תאימות ביולוגית וגלווניזם בעל פה
בנוסף לשימוש בחומרים דנטליים שהם רעילים פחות באופן גלוי, אנו יכולים להעלות את מכסת התאימות הביולוגית של הנוהג שלנו על ידי הכרה בעובדה שאנשים משתנים בתגובות הביוכימיות והאימונולוגיות שלהם. ה- IAOMT דן באינדיבידואליות ביוכימית ובשיטות קוליות של בדיקות אימונולוגיות כדי לסייע בקביעת החומרים הפחות מגיבים לשימוש עם כל מטופל. ככל שמטופל סובל מאלרגיות, רגישות סביבתית או מחלות אוטואימוניות, שירות זה הופך לחשוב יותר. מלבד כוחם לעורר תגובתיות חיסונית, מתכות גם פעילות חשמלית. מדברים על גלווניזם בעל פה כבר למעלה מ 100 שנה, אך רופאי שיניים בדרך כלל מתעלמים מכך ומשמעויותיו.
פלואוריד
מדעי הבריאות הציבוריים המרכזיים לא הצליחו לוודא שקיימת השפעה מגנה של הפלרת מים על שיני הילדים, למרות ההצהרות המתמדות בנושא יחסי הציבור והאמונה הרווחת הנובעת מכך בקרב האוכלוסייה הכללית. בינתיים, עדויות להשפעות המזיקות של הצטברות פלואוריד בגוף האדם ממשיכות לעלות. ה- IAOMT עבד וימשיך לפעול להציע הערכות מעודכנות של הסיכונים לחשיפה לפלואור על בסיס ממצאים מדעיים ואף מסמכים רגולטוריים.
טיפול חניכיים ביולוגיות
לעיתים כמעט נראה כאילו שן עם מערכת תעלת השורש וחניכיים דולפות היא מכשיר להזרקת פתוגנים לחללים פנימיים שאינם שייכים אליהם. ה- IAOMT מציע משאבים המבקרים מחדש את צינור השיניים ואת כיס החניכיים מנקודת מבט של רפואת שיניים ביולוגית. השיטות המשמשות לאיתור פתוגנים ומעקב אחר מספרם במהלך הטיפול נעות מהבדיקה הקלינית הבסיסית ועד לשימוש הקלאסי במיקרוסקופ ניגודיות פאזה וכלה בבדיקת BANA ובדיקות DNA. ישנם הליכים שאינם תרופתיים לסילוק הזיהום, כמו כן מדי פעם שימוש נבון בתרופות אנטי מיקרוביאליות. טיפול בלייזר, טיפול באוזון, הכשרה לטיפול ביתי בהשקיית כיס ותמיכה תזונתית רלוונטיים לדיונים של ה- IAOMT על טיפול ביולוגי חניכיים.
טיפול שורש
שוב קיימת מחלוקת בתודעת הציבור בנוגע לטיפול שורש. המקור נעוץ בשאלת אוכלוסיות שאריות של חיידקים בצינוריות השיניים והאם טכניקות אנדודונטיות מחטא אותן במידה מספקת או מחטא אותן. ה- IAOMT פועל לבחון כיצד אותם חיידקים ואורגניזמים פטרייתיים יכולים להפוך לאנאירוביים ולייצר מוצרי פסולת רעילים מאוד שמתפזרים מחוץ לשן, דרך הצמנט, ומחזורם.
אוסטאונקרוזיס בעצם הלסת
עבודה אחרונה בתחום תסמונות כאבי פנים והנוירולוגיה המביאה לאוסטאונקרוזיס Cavitational (NICO) הביאה להבנה כי עצמות הלסת הן אתר תכוף של אוסטאונקרוזיס איסכמי, הידוע גם בשם נמק אספטי, זהה לזה שנמצא בראש עצם הירך. כתוצאה מכך, אתרי מיצוי רבים שנראים כאילו נרפאו למעשה לא נרפאו לחלוטין ועלולים לגרום לכאבים בחלקים אחרים בפנים, בראש ובחלקים הרחוקים של הגוף. למרות שרוב האתרים הללו אינם מופיעים ללא תסמינים כלל, בבדיקה פתולוגית עולה שילוב של עצם מתה ופתוגנים אנאירוביים צומחים אט אט במרק של מוצרי פסולת רעילים ביותר, שאם לא כן היינו חושבים שהייתה ריפוי טוב.
רפואת שיניים של המאה העשרים ואחת
בימים ההם, כאשר החומרים המשקמים היחידים היו אמלגם או זהב והחומר האסתטי היחיד היה שיניים תותבות, היה המקצוע שלנו קשה למלא את משימתו ולהפלה ביולוגית בעת ובעונה אחת. כיום אנו יכולים לעשות רפואת שיניים טובה יותר, באופן רעיל יותר, יותר אינדיבידואלי, וידידותי יותר לסביבה מאי פעם. לפנינו בחירות גישה רבות ככל שאנחנו עושים טכניקות וחומרים. כאשר רופא שיניים בוחר לשים תאימות ביולוגית במקום הראשון, אותו רופא שיניים יכול לצפות לעסוק ברפואת שיניים יעילה תוך שהוא יודע שהמטופלים מקבלים את החוויה הבטוחה ביותר לבריאותם הכללית.
בקר במרכז הלמידה המקוון החינמי שלנו כדי לגלות עוד על רפואת שיניים ביולוגית:
ד"ר ג'ק קאל, DMD, FAGD, MIAOMT, הוא עמית באקדמיה לרפואת שיניים כללית ונשיא בעבר של פרק קנטקי. הוא תואר שני מוסמך באקדמיה הבינלאומית לרפואת פה וטוקסיקולוגיה (IAOMT) ומאז 1996 מכהן כיו"ר מועצת המנהלים שלה. הוא גם מכהן במועצת היועצים של המכון הרפואי הביו-רגולטורי (BRMI). הוא חבר במכון לרפואה פונקציונלית ובאקדמיה האמריקאית לבריאות מערכתית של הפה.
