הטריילר הזה לסרט התיעודי עדות לפגיעה מציגה מטופלת עם טרשת נפוצה הדנה בקשר שלה למילוי כספית אמלגם דנטלי שלה.

טרשת נפוצה ("טרשת נפוצה") זוהתה לראשונה במאה התשע עשרה במהלך פרק הזמן בו מילוי אמלגם נכנס לשימוש נפוץ. עדויות אנקדוטליות שלא פורסמו הצביעו על כך שמספר לא מבוטל של קורבנות טרשת נפוצה, אך בוודאי לא כולם, אשר הסרת כספי הכסף / הכסף שלהם הוסרה (הפוגה ספונטנית) או משתפרת בהדרגה. עדויות אנקדוטליות אלו נתמכו על ידי מחקרים שפורסמו במהלך 50 השנים האחרונות.

לדוגמא, בעבודות שפורסמו בשנת 1966, באש הגיע למסקנה כי טרשת נפוצה היא סוג בוגר של אקרודיניה (מחלה ורודה) ותגובה נוירו-אלרגית שנגרמה, ברוב המקרים, מכספית מסתימות אמלגם.¹  באש דיווח על מספר מקרים ספציפיים וציטט מחקרים מתמשכים שהראו הפסקת התקדמות ושיפור ברזולוציה של טרשת נפוצה לאחר הסרת סתימות אמלגם.

במחקר מפורט שפורסם בשנת 1978 הראה קרליאוס מתאם חזק (P <0.001) בין שיעורי התמותה של טרשת נפוצה לעששת.²  הנתונים הוכיחו את הסבירות כי מתאם זה נובע ממקריות. גורמים תזונתיים רבים נשללו כסיבות תורמות.

השערה שהציג TH Ingalls, MD, בשנת 1983 הציעה כי חלחול איטי ומדרדר של כספית מתעלות שורש או סתימות אמלגם עשוי להוביל לטרשת נפוצה בגיל העמידה.³  הוא גם בחן מחדש את הנתונים האפידמיולוגיים הנרחבים שהראו מתאם ליניארי בין שיעורי התמותה מ- טרשת נפוצה לבין מספר השיניים הרקועות, הנעדרים והמלאים. במחקר שפורסם בשנת 1986, הציע אינגלס כי החוקרים החוקרים את הגורמים לטרשת נפוצה יבדקו היטב את היסטוריית השיניים של החולים.⁴

מחקרים אחרים המשיכו לבסס את הקשר הפוטנציאלי בין טרשת נפוצה לכספית. לדוגמא, מחקר שערך Ahlrot-Westerlund משנת 1987 מצא כי לחולי טרשת נפוצה הייתה פי שמונה מרמת הכספית הרגילה בנוזל השדרה המוחי שלהם בהשוואה לבקרות בריאות נוירולוגיות.⁵

בנוסף, החוקרים סיבלרוד וקיינהולץ ממכון המחקר Rocky Mountain, Inc., חקרו את ההשערה כי כספית מסתימות אמלגם דנטאליות קשורה לטרשת נפוצה בעבודות שפורסמו בשנת 1994.⁶  זה השווה בין ממצאי דם בין נבדקי טרשת נפוצה שהסירו את האמלגם שלהם לבין נבדקי טרשת נפוצה עם אמלגמות:

נבדקים עם טרשת נפוצה עם אמלגמות נמצאו בעלי רמות נמוכות משמעותית של כדוריות דם אדומות, המוגלובין והמטוקריט בהשוואה לנבדקים עם טרשת נפוצה עם הסרת אמלגם. רמות התירוקסין היו נמוכות משמעותית גם בקבוצת אמלגם טרשת נפוצה, והיו להן רמות נמוכות משמעותית של לימפוציטים מסוג T ותאי מדכא T-8 (CD8). בקבוצת ה- amalgam של MS היה חנקן אוריאה בדם גבוה משמעותית ו- IgG בסרום נמוך יותר. כספית השיער הייתה גבוהה יותר באופן משמעותי בקרב נבדקי טרשת נפוצה בהשוואה לקבוצת הביקורת שאינה טרשת נפוצה. שאלון בריאות מצא כי לנבדקים עם טרשת נפוצה עם אמלגמות היו החמרות משמעותיות יותר (33.7%) במהלך 12 החודשים האחרונים בהשוואה למתנדבי טרשת נפוצה עם הסרת אמלגם. ⁷

תפקיד המיאלין, חומר המסייע למוח להעביר מסרים לגוף, הוא מרכיב חיוני במחקר טרשת נפוצה, וקרן MELISA פיתחה את מה שלדעתם מהווה פריצת דרך בהבנת טרשת נפוצה בכך שהיא מכירה בקשר בין אלרגיה למתכות לשחיקה. של מיאלין.  במחקר שפורסם בשנת 1999, Stejskal ו- Stejskal ציינו כי תגובות רגישות יתר מופעלות על ידי חלקיקי מתכת שנכנסים לגופו של אדם אלרגי למתכת המדוברת.⁸  חלקיקים אלה נקשרים למיילין ומשנים מעט את מבנה החלבון שלו. אצל אנשים בעלי רגישות יתר, המבנה החדש (מיאלין פלוס חלקיק מתכת) מזוהה כוזב כפולש זר ומותקף (תגובה אוטואימונית). נראה כי האשם הוא "לוחות המיאלין" במוח, הנפוצים בחולים עם טרשת נפוצה. לוחות כאלה יכולים להיות תוצאה של אלרגיה למתכות. בקרוב החלה קרן MELISA לתעד כי חולים עם בעיות אוטואימוניות מחלימים באופן חלקי ובמקרים מסוימים על ידי הסרת מקור המתכת - לעתים קרובות סתימות שיניים.⁹

מחקר עוקבה רטרוספקטיבי של בייטס ואח '. שפורסם בשנת 2004 כלל בחינת רשומות הטיפול של 20,000 איש בכוח ההגנה הניו זילנדי (NZDF).¹⁰  החוקרים כיוונו לחקור קשרים פוטנציאליים בין מיזוג שיניים והשפעות בריאותיות, וממצאיהם הובילו אותם להצביע על קשר "חזק יחסית" בין טרשת נפוצה לבין חשיפה לאמלגם דנטלי. יתר על כן, שלושה מחקרי בקרת מקרה של טרשת נפוצה שפורסמו בעבר, שהגיעו למסקנה כי לא היו קשרים משמעותיים למילוי כספית של אמלגם שיניים^{11 12 13} זוהו על ידי Bates et al. כבעל מגבלות שונות. באופן ספציפי יותר, בייטס ועמיתיו ציינו כי רק אחד משלושת המחקרים השתמשו במקרי אירוע ובתיעוד שיניים, וכי אותו מחקר הביא למעשה לאומדני סיכון גבוהים יותר למספר גדול יותר של מילוי כספית אמלגם.¹⁴

סקירה שיטתית של ספרות על מיזוג שיניים וטרשת נפוצה נערכה על ידי חוקרים קנדיים ופורסמה בשנת 2007.¹⁵  בעוד אמינזדה ואח '. דיווחו כי סיכון יחס הסיכויים לטרשת נפוצה בקרב נושאי אמלגם היה עקבי, הם העלו כי מדובר בעלייה קלה ולא מובהקת סטטיסטית. עם זאת, הם הזכירו את מגבלות עבודתם שלהם והמליצו כי מחקרים עתידיים צריכים לקחת בחשבון גורמים אחרים כגון גודל אמלגם, שטח פנים ומשך החשיפה כאשר הם בוחנים עוד קשר בין אמלגם דנטלי לטרשת נפוצה.

שבעים וארבעה חולים עם טרשת נפוצה ושבעים וארבעה מתנדבים בריאים היו הנושאים במחקר איראני על ידי Attar et al. פורסם בשנת 2011.¹⁶  החוקרים מצאו כי רמת הכספית בסרום בחולי טרשת נפוצה הייתה גבוהה משמעותית מהבקרות. הם הציעו כי רמות כספית גבוהות יותר בסרום יכולות להיות גורם לרגישות לטרשת נפוצה.

בשנת 2014 פורסם רוג'ר פמפלט מאוניברסיטת סידני באוסטרליה, השערות רפואיות שקשרו בין חומרים רעילים סביבתיים, כולל כספית, להפרעות במערכת העצבים המרכזית.¹⁷  לאחר שתיאר את החשיפה לרעלים וההשפעה על הגוף, הוא הציע: "תפקוד לקוי של נוראדרנלין כתוצאה ממנה משפיע על מגוון רחב של תאי מערכת העצבים המרכזית ויכול לעורר מספר ניווניות ניווניות (אלצהיימר, פרקינסון ומחלת נוירון מוטורית), המפליגים (טרשת נפוצה), ומצבים פסיכיאטריים (דיכאון קשה והפרעה דו קוטבית). "¹⁸

מחקרים שפורסמו בשנת 2016 הראו כי פמפלט אסף עדויות התומכות בהשערה שלו. הוא ועמית למדו דגימות של חוט השדרה מ- 50 אנשים בגילאי 1-95.¹⁹  הם מצאו כי 33% מבני 61-95 היו בעלי מתכות כבדות בתוך עצבי עמוד השדרה שלהם (ואילו הגילאים הצעירים לא היו). המחקר הביא אותם למסקנה: "נזק למעכבי אינטרנורונים מעכבים ממתכות רעילות בשלב מאוחר יותר של החיים עלול לגרום לפגיעה אקסיטוטוקסית במוטונורונים ועשוי להיות בבסיס פציעה או אובדן של מוטונורונים במצבים כמו ALS / MND, טרשת נפוצה, סרקופניה וקסמי עגל."²⁰

מחקר נוסף שפורסם בשנת 2016חוקרים מאוניברסיטת צפון קרוליינה, המרכז לבקרת מחלות ומניעתן ואוניברסיטת דיוק, בדקו גם הם את הקשר הפוטנציאלי בין מתכות כבדות וטרשת נפוצה.²¹  217 אנשים עם טרשת נפוצה ו- 496 בקרות נכללו במחקר בקרת המקרים המבוסס על אוכלוסייה, שנועד להעריך את הקשר בין חשיפה לעופרת, כספית וממיסים ו -58 פולימורפיזמים בודדים של נוקליאוטידים בגנים הקשורים לטרשת נפוצה. Napier et al. מצא כי אנשים עם טרשת נפוצה היו בעלי סיכוי גבוה יותר מהבקרות לדווח על חשיפה לעופרת ולכספית.

כמו כן, חשוב לציין שמספר תולדות המקרים שפורסמו במהלך 25 ​​השנים האחרונות, בנוסף לחלק מהמחקרים שהוזכרו לעיל, תיעדו את הפוטנציאל של חולי טרשת נפוצה לחוות רמות שונות של שיפורים בריאותיים לאחר הסרת סתימת האמלגם שלהם. מחקריהם של רדה ופלווה שפורסמו בשנת 1993 הדגישו שתי דוגמאות ממעל ל 100 מקרי חולים המעריכים את ההשפעות החיסוניות של אמלגם דנטלי.²²  הם הציעו כי הסרת אמלגם תניב תוצאות מועילות בחלק מהמקרים של טרשת נפוצה. כדוגמה נוספת, מחקר של האגינס ולוי שפורסם בשנת 1998 הצביע על כך שהסרת אמלגמים דנטליים, כאשר נערכה עם טיפולים קליניים אחרים, שינתה את מאפייני התיוג הצילום של חלבוני נוזל השדרה בקרב אנשים עם טרשת נפוצה.²³

דוגמאות אחרות מספקות גם עדויות לפוטנציאל היתרונות של הסרת אמלגם לחולי טרשת נפוצה. מחקר של קרן MELISA שפורסם בשנת 2004 העריך את ההשפעות הבריאותיות של הסרת אמלגם בחולים עם אלרגיה לכספית עם אוטואימוניות, ושיעור השיפור הגבוה ביותר התרחש בחולים עם טרשת נפוצה.²⁴  בנוסף, היסטוריית מקרים שהתפרסמה בשנת 2013 מחוקרים איטלקים תיעדה כי חולה עם טרשת נפוצה שעבר הסרת סתימות כספית ואז עבר טיפול בכילציה (סוג מסוים של ניקוי רעלים) השתפר.²⁵  החוקרים, שאחד מהם קשור למשרד הבריאות באיטליה, כתבו כי הראיות שהוצגו נוטות "לאשש את ההשערה של TMP [הרעלת מתכות רעילות] כגורם סביבתי או אתטרוגני לטרשת נפוצה, במיוחד כאשר ניקוי רעלים לא מספיק נמצא שורש." ²⁶

למרות שנדרש מחקר נוסף כדי לקבוע את מלוא הקשר בין כספית לטרשת נפוצה, ספרות מדעית שפורסמה במהלך 50 השנים האחרונות ממשיכה להצביע על כך שחשיפה לכספית מאללגמים דנטליים, כמו גם מכל חשיפה כרונית אחרת של כספית בדרגה נמוכה. יינתן שיקול רציני לתפקיד פוטנציאלי באטיולוגיה של טרשת נפוצה. כמו כן, יש לזכור כי חשיפות רעילות אחרות ממלאות תפקידים דומים, מה שמסייע להסביר מדוע לחולי טרשת נפוצה מסוימים אין סתימות שיניים בכספית או חשיפות ידועות אחרות לכספית. לדוגמא, מחקר שפורסם בשנת 2016 על ידי חוקרים בטייוואן קישר בין טרשת נפוצה לחשיפה עופרת בקרקע.²⁷

חשוב לזכור גם כי בסך הכל, המחקר העדכני ביותר מוכיח שהסיבתיות לטרשת נפוצה היא רב-תכליתית באופן סביר ביותר. לפיכך, ניתן לראות כספית כגורם אפשרי אחד בלבד במחלה זו, וחשיפות רעילות אחרות, שונות גנטית, נוכחות של אלרגיות למתכת, ומספר נסיבות נוספות ממלאות תפקידים פוטנציאליים גם בטרשת נפוצה.

ל- IAOMT מספר משאבים נוספים הקשורים לנושא זה:

• סתימות כספית: תופעות לוואי ותגובות של אמלגם דנטלי
• תסמיני הרעלת מרקורי
• סקירה מקיפה של IAOMT על כספית באמלגם דנטלי